リウマチ膠原病内科

概要

膠原病とは、自己免疫と呼ばれる免疫の機能異常を介した慢性炎症によって、皮膚、血管、関節などの全身の結合組織を中心に、多彩な症状を呈するいくつかの原因不明の全身性疾患の総称です。これらの疾患の多くは共通して関節を中心とした運動器に症状を認めるため、リウマチ性疾患とも呼ばれます。

膠原病は原因不明であるがゆえにその診断と治療には高度の専門的知識が必要とされますが、これまで宇都宮保険医療圏には長らくこれらの疾患を専門に診療する拠点医療機関が存在しませんでした。

われわれリウマチ膠原病内科は、地域の要請に応えるべく、令和７年４月から３名のリウマチ専門医によって新たに栃木医療センターに開設されました。

診療方針

当科は膠原病/リウマチ性疾患を持つ患者さんのための総合内科です。膠原病/リウマチ性疾患の患者さんは、原疾患の増悪だけでなく、いろいろな合併症を経験するものです。当科では患者さんがどこにかかっていいのか途方に暮れることのないように、患者さんのあらゆる症状の相談に乗り、親身に最適の治療環境を整えます。

診断確定後は、あらゆる疾患において寛解（疾患がなくなったわけではないが、症状が消えた状態）を目指します。寛解に到達し安定した患者さんは、地域の診療所で治療を継続することも可能です。

また診療所で治療継続中に、当科で膠原病/リウマチ性疾患の病状評価を行い、かかりつけの医師に治療方針を提案することも可能です。かかりつけの医師にご相談ください。

当科では、治療、原疾患にともなうあらゆる合併症を積極的に予防し、早期発見に努めます。関節リウマチの場合、肺合併症、血管炎、環軸椎亜脱臼、アミロイドーシスなどの古典的な合併症だけでなく、慢性炎症によって進行する動脈硬化、骨格筋萎縮、骨粗鬆症なども加味した治療方針を提案します。その他の膠原病の場合も、治療による免疫不全にともなう日和見感染症の予防と早期発見のため、最新の治療法の導入によって、最も日和見感染症の危険性の高いグルココルチコイド（副腎皮質ステロイド）の使用を最小限に抑えます。また、中～高容量のグルココルチコイド使用中はST合剤の予防的投与とサイトメガロウイルスpp65抗原の定期的検査を行います。