炎症性腸疾患関連脊椎関節炎
炎症性腸疾患関連脊椎関節炎は、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患に 脊椎関節炎や末梢関節炎が合併する病気です。
1. 疾患概念（どんな病気か）
腸の慢性的な炎症に関連して、背骨や骨盤の関節、手足の関節に炎症が起こり、 腰痛や関節痛を生じる病気です。脊椎関節炎グループの一つに分類されます。
2. 疫学的知見（どのくらいの人がかかるか）
潰瘍性大腸炎やクローン病の患者さんの一部に関節炎が合併します。 腸症状の経過と関節炎の活動性が連動する場合もあれば、必ずしも一致しない場合もあります。
3. 病態生理（体の中で何が起きているか）
腸管内の炎症や腸内細菌の変化が免疫系を刺激し、その影響が関節や脊椎に及ぶと考えられています。 HLA-B27という遺伝的素因が関与することもあります。
4. 症状（どんな症状が出るか）
- 慢性的な腰痛・おしりの奥の痛み（仙腸関節炎）
- 朝のこわばり、動き始めの痛み
- 膝・足首などの関節の痛み・腫れ
- 腸の症状（下痢、血便、腹痛）
5. 検査（どのような検査をするか）
- 血液検査：炎症反応、貧血、栄養状態などを評価します。
- レントゲン・MRI：仙腸関節や脊椎の炎症・骨変化を確認します。
- 大腸内視鏡・小腸検査：腸の炎症の範囲や程度を評価します。
6. 診断（どのように診断するか）
炎症性腸疾患が既に診断されている場合に、特徴的な腰痛や関節炎、画像所見を認めれば、 炎症性腸疾患関連脊椎関節炎と診断されます。
7. 主な合併症（起こりうる別の病気・障害）
- 関節の変形・可動域制限
- ぶどう膜炎（目の炎症）
- 骨粗しょう症、栄養障害
8. 治療（どのように治す・抑えるか）
- 腸の炎症を抑える治療（5-ASA、ステロイド、免疫調整薬、生物学的製剤など）が関節炎にも効果を示すことがあります。
- NSAIDsは腸症状を悪化させることがあり、慎重に使用します。
- TNF阻害薬など、一部の生物学的製剤は腸と関節の両方の炎症に有効です。
9. 予後（今後の見通し）
腸の病気と関節の病気を同時にコントロールすることが重要です。 消化器内科とリウマチ膠原病内科が連携し、治療内容を調整しながら長期的な管理を行います。