新型コロナウイルス感染症に関する問診票記入のお願い

　当院では診察・面会の前に、新型コロナウイルス感染症に関する問診票にご記入いただいております。用紙を以下よりダウンロードし、ご来院前にご記入いただけます。印刷してご持参ください。

• 診察の方用　　　　　　　　　　（ワード版　PDF版）
• 診察の方用（小児科、小児外科）（ワード版　PDF版）
• 付添、面会の方用　　　　　　　（ワード版　PDF版）

問診票をご持参でない方は、院内でご記入いただきます。